Prothese infecties - gewrichtsprothese (PJI)
Adviezen
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: cefazoline iv 2000mg 3dd maximaal 3 dagen |
Opmerking:
Laag risico infectie Indien ontslag binnen 3 dagen: orale optie clindamycine 3 dd 600 mg
|
|
Prioriteit: 1e keus alternatief |
Medicatie: vancomycine iv oplaaddosis 20mg/kg, 40mg/kg continue per 24 uur +
ciprofloxacine iv 400mg 3dd maximaal 3 dagen |
Opmerking:
Hoog risico infectie Maximale oplaaddosis vancomycine: 1500 mg Alternatief vancomycine: 20 mg/kg 2 dd, oplaaddosis 30 mg/kg tot een maximum van 1500 mg |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: flucloxacilline iv oplaaddosis 2000g, 12g continue per 24 uur 2 tot 4 weken +
rifampicine iv 450mg 2dd 2 tot 4 weken |
Opmerking:
Initiele therapie |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ciprofloxacine po 750mg 2dd 3 maanden +
rifampicine po 450mg 2dd 3 maanden |
Opmerking:
Bij switch naar orale therapie |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: benzylpenicilline iv oplaaddosis 2milj. IU, 12milj. IU continue per 24 uur 2 tot 4 weken |
Opmerking:
Initiele therapie |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: clindamycine po 600mg 3dd 3 maanden |
Opmerking:
Bij switch naar orale therapie |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ciprofloxacine iv 400mg 3dd 2 tot 4 weken of
ceftriaxon iv 2000mg 1dd 2 tot 4 weken |
Opmerking:
Initiele therapie |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ciprofloxacine po 750mg 2dd 3 maanden |
Opmerking:
Bij switch naar orale therapie |
| Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
|---|---|---|
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ceftazidim iv 2000mg 3dd 2 tot 4 weken |
Opmerking:
Initiele therapie |
|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: ciprofloxacine po 750mg 2dd 3 maanden |
Opmerking:
Bij switch naar orale therapie |
Bronnen
TDM Alert
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-261055.9
Bijgewerkt: 04/14/2023 - 12:35
Status: Published
Algemene opmerkingen
Bij behoud van de prothese bestaat de kans op therapiefalen. Deze kans is het kleinst indien de infectie is ontstaan kort na plaatsing van de gewrichtsprothese, indien er geen sprake is van loslating en er gestart kan worden met effectieve therapie kort na het ontstaan van symptomen. Overweeg in andere gevallen altijd verwijdering van de prothese.
Behandeling is gebaseerd op zowel het orthopedisch beleid als geisoleerde micro-organismen. Antibiotische behandeling in overleg met arts-microbioloog.