Helicobacter pylori
Adviezen
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Medicatie: amoxicilline po 1000mg 2dd 10 tot 14 dagen +
claritromycine po 500mg 2dd 10 tot 14 dagen |
Opmerking:
SWAB remarks met protonpompremmer 2dd |
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Medicatie: claritromycine po 500mg 2dd 14 dagen +
metronidazol po 500mg 2dd 14 dagen |
Opmerking:
SWAB remarks met protonpompremmer 2dd |
Prioriteit | Medicatie | Opmerking |
---|---|---|
Prioriteit: 1e keus |
Medicatie: amoxicilline po 1000mg 3dd 14 dagen +
metronidazol po 500mg 3dd 14 dagen |
Opmerking:
SWAB remarks met protopompremmer 2dd |
Bronnen
Antimicrobiële middelen
De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:
Externe referenties
Categorie
Metadata
Swab vid: G-8049.5
Bijgewerkt: 06/06/2023 - 15:59
Status: Published
Algemene opmerkingen
Bismuth is in Nederland niet meer geregistreerd
Protonpomp remmer: esomeprazol 2 dd 20 mg. Maagklachten | NHG-Richtlijnen 2021: Vervolg de eradicatiebehandeling met 4 weken esomeprazol 1 dd 20 mg.
Bij falen van de tweede eradicatiepoging, ongeacht duur van de ingenomen antibiotica, of bij een penicilline allergie het volgende regime baseren op gegevens resistentiebepaling door het afnemen van een kweek van maagbiopten d.m.v. gastroscopie alvorens therapie voor te schrijven. Indien resistent voor amoxicilline, metronidazol en/of claitromycine kan worden uitgeweken naar:
Metronidazol resistentie heeft impact op succes eradicatie, maar bij quadruppel-therapie met bismuth is dit effect te verwaarlozen. Bij non-bismuth regimes is het wel aan te raden om bij metronidazol resistentie uit te wijken naar een ander middel.
Controle op eradicatie dient altijd plaats te vinden bij aangetoond ulcus pepticum. Controle bij maagklachten indien deze niet verdwenen zijn na de eradicatiebehandeling gevolgd door 4 weken PPI.
Controle kan met een fecesantigeentest of als er een indicatie voor scopie bestaat met maagbiopten. Bij controle dient patiënt minimaal 4 weken geen antibiotica gebruikt te hebben en bij scopie/fecesantigeentest moet de protonpompremmer 2 weken voor het onderzoek gestaakt zijn. Serologiebepaling is een alternatief indien het voor de patiënt niet mogelijk is om het PPI-gebruik tijdelijk te stoppen. Serologie is alleen bruikbaar indien een H. pylori antistoftiter zes maanden na behandeling kan worden vergeleken met een antistoftiter van vóór behandeling. Bij genezing zijn de antistoffen tenminste 40% gedaald.
Referenties: