Overslaan en naar de inhoud gaan

urineweginfectie met systemische verschijnselen (“urosepsis”)

Adviezen

≥ 18 jaar
Prioriteit Medicatie Opmerking
Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd 10 tot 14 dagen

Opmerking:

Diakonessenhuis remarks

Behandelduur:

- Vrouwen behandeld met ciprofloxacine: 7 dagen
- Vrouwen met overige antibiotica: 10-14 dagen
- Mannen: 14 dagen

Algemene opmerkingen

Indien kolonisatie met ESBL in het afgelopen jaar: start meropenem 3 dd 1 gram iv

Bij hemo-dynamische instabiliteit niet reagerend op vulling gentamicine 5 mg/kg 1dd toevoegen. Langdurige behandeling met gentamicine wordt afgeraden.

Bij klinisch herstel switch naar orale therapie op geleide van resistentiepatroon. Bij een negatieve kweek en klinische verdenking pyelonefritis/urosepsis is de orale optie ciprofloxacine 2 dd 500 mg 

Indien urinecatheter: zie beleid bij urineweginfectie bij CAD. Indien behandeling bij catheter in situ: catheterwissel na 48 uur antibiotische therapie

Bij gecompliceerde urineweginfecties met een E. coli resistent voor cotrimoxazol en ciprofloxacine komt (na 2-5 dagen IV therapie) orale uitbehandeling met fosfomycine in aanmerking:
- Dosering: 1dd 3g. Indien bijwerkingen interval verlengen naar elke 48 uur.
- Uitsluitend toe te passen bij een klaring ≥30 mL/min (wegens gebrek aan gegevens over herhaalde toediening bij een klaring <30 mL/min en/of nierfunctievervangende therapie).
- Toe te passen bij zowel mannen als vrouwen.
- Toepassing betreft off-label gebruik, er dient informed consent te worden verkregen

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-8442.3
Bijgewerkt: 03/31/2025 - 12:51
Status: Published