Indien kolonisatie met ESBL in het afgelopen jaar: start meropenem 3 dd 1 gram iv

Bij hemo-dynamische instabiliteit niet reagerend op vulling gentamicine 5 mg/kg 1dd toevoegen. Langdurige behandeling met gentamicine wordt afgeraden.

Bij klinisch herstel switch naar orale therapie op geleide van resistentiepatroon. Bij een negatieve kweek en klinische verdenking pyelonefritis/urosepsis is de orale optie ciprofloxacine 2 dd 500 mg 

Indien urinecatheter: zie beleid bij urineweginfectie bij CAD. Indien behandeling bij catheter in situ: catheterwissel na 48 uur antibiotische therapie

Bij gecompliceerde urineweginfecties met een E. coli resistent voor cotrimoxazol en ciprofloxacine komt (na 2-5 dagen IV therapie) orale uitbehandeling met fosfomycine in aanmerking:
- Dosering: 1dd 3g. Indien bijwerkingen interval verlengen naar elke 48 uur.
- Uitsluitend toe te passen bij een klaring ≥30 mL/min (wegens gebrek aan gegevens over herhaalde toediening bij een klaring <30 mL/min en/of nierfunctievervangende therapie).
- Toe te passen bij zowel mannen als vrouwen.
- Toepassing betreft off-label gebruik, er dient informed consent te worden verkregen