Afnametijdstip

• Bij eGFR > 50 ml/min en behandeling met aminoglycoside > 3 dagen: bloed afnemen vlak voor derde gift (dalspiegel).
• Bij eGFR < 50 ml/min: bloed afnemen vlak voor de tweede gift (dalspiegel).
• Op indicatie topspiegel: bloed afnemen 30 min na inlopen infuus.

Vervolgspiegel

• Wekelijks bij gelijkblijvende nierfunctie, minimaal twee keer per week bij verminderde of wisselende nierfunctie, IC-patiënten, septische patiënten, dialyse patiënten en neonaten.

Referentiewaarden

Volwassenen

• Dalspiegel: <1 mg/L.
• Topspiegel: 15-20 mg/ml (sepsis/IC patiënten), 3-4 mg/ml (endocarditis), 10-12 mg/ml (neutropene patiënten).

Opmerkingen 

• Het bepalen van spiegels is met name zinvol aangezien aminoglycosiden bij hoge dalspiegels nefrotoxisch zijn.
• Bij behandeling < 3 dagen en goede nierfunctie is spiegelbepaling niet geïndiceerd.
• Controleer de nierfunctie regelmatig vanwege nefrotoxiciteit. 
• Bij een dosering van 3 mg/kg is een spiegelbepaling niet nodig, tenzij de eGFR < 50 ml/min is.

Bron: TDM - monografie gentamicine 2018