Indicatie voor behandeling latente tuberculose:

1. Een positieve Mantoux die waarschijnlijk het gevolg is van een recent (< 2 jaar tevoren) verworven infectie, b.v. na recent contact met een bekende besmettelijke bron of met risicogroepen voor tuberculose, of na een recente reis naar een gebied met hoge tuberculoseprevalentie.

2. Contact met open tbc bij een kind < 5 jaar (totdat een Mantoux-omslag is uitgesloten), en positieve Mantoux bij kind < 5 jaar.

3. Risicopatiënten met omstandigheden of aandoeningen met verhoogde kans op het ontwikkelen van actieve tbc:

positieve Mantoux bij ernstige stoornissen van de cellulaire immuniteit:
- HIV-infectie (CD4-aantal <500 mm3);
- anti-rejectietherapie na transplantatie;
- behandeling met hoge doses corticosteroïden (>15 mg/dag prednison gedurende tenminste 4 weken);
- behandeling met anti-TNF-α middelen.

Diagnostiek en behandeling van latente tuberculose

Een latente tuberculose-infectie (LTBI) is een infectie met M. tuberculosis complex zonder klinische, bacteriologische of radiologische aanwijzingen voor actieve tuberculose.

Belangrijkste indicaties voor de screening op LTBI zijn: 1. bron- en contactonderzoek 2. contactgroepen van risicogroepen 3. voorafgaande aan immunosuppressie en bij immuungecompromitteerde personen.

De tuberculinehuidtest (THT) en de interferon-gamma release assay (IGRA) zijn testen voor het aantonen van een besmetting met M. tuberculosis complex. De interpretatie van de THT en de IGRA voor de diagnose van LTBI is gecompliceerd, en hangt af van leeftijd en immuunstatus.

Diagnostiek naar en behandeling van LTBI altijd in samenspraak met de longarts.