Home Therapie Sepsis
Home Therapie Sepsis

Sepsis of koorts bij neutropenie

Adviezen

≥ 18 jaar

Indicaties: verwachte duur neutropenie <= 7 dagen
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

ceftriaxon iv 2000mg 1dd
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

amoxicilline + clavulaanzuur po 500/125mg 3dd 5 dagen

+

ciprofloxacine po 500mg 2dd 5 dagen
Opmerking:

Indien MASCC score >21 en geen exclusie criteria voor orale therapie

Bij ambulante of klinische patiënten
Prioriteit:
 1e keus alternatief 		Medicatie:

moxifloxacine po 400mg 1dd 5 dagen
Opmerking:

Indien MASCC score >21 en geen exclusie criteria voor orale therapie

Alleen indien een urineweginfectie als focus onwaarschijnlijk is omdat moxifloxacine onvoldoende spiegels bereikt in de urinewegen

Bij ambulante patiënten
≥ 18 jaar

Indicaties: verwachte duur neutropenie > 7 dagen
Prioriteit Medicatie Opmerking
Prioriteit:
 1e keus 		Medicatie:

piperacilline/tazobactam iv 4000/500mg 4dd
Opmerking:

Indien verdenking lijnsepsis toevoegen: vancomcyine iv starten en afnemen van bloedkweken zowel perifeer als via de lijn. Zie voor dosering vancomycine

Algemene opmerkingen

Voeg bij hemodynamische instabiliteit eenmalig gentamicine 5mg/kg iv toe, ongeacht de nierfunctie.

Bij een duidelijk klinische focus: behandel met antibiotische therapie conform focus.

 

Verwachte duur neutropenie:

  • >7 dagen: patienten na HDM of BEAM gevolgd door autologe stamceltransplantatie, patienten met hoge dosis cytarabine of azacitidine
  • <=7 dagen: alle overige oncologische en hematologische chemokuren

Duur therapie:

  • Indien bloedkweken negatief blijven en patient niet septisch ziek is: antibiotica staken na 3-5 dgn.
  • Bij positieve kweken: therapie aanpassen op geleide van kweekresultaten en continueren gedurende 7-10 dgn, afhankelijk van het herstel van de neutropenie en kliniek

Bij lijnsepsis:

  • Indien mogelijk lijn verwijderen
  • Bloedkweek na 48 uur herhalen na start antibiotica.
  • Lijn verwijderen indien de herhalingsbloedkweek nog positief is of indien patiënt niet koortsvrij is na > 48-72 uur adequate therapie.
  • Duur therapie 7-10 dagen. Bij herstel neutrofielen kan vancomycine eerder gestopt worden

Bronnen

Antimicrobiële middelen

De volgende antimicrobiele middelen zijn verwerkt in deze adviezen:

Externe referenties
Categorie
Metadata

Swab vid: G-497951.5
Bijgewerkt: 04/25/2024 - 11:04
Status: Published